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核医学科

文章编辑:【郑州颐和医院】发布日期:

 

    我院核医学科是医院的重点学科,是集诊断、治疗、带教、科研于一体的综合性科室,科主任杨洪是河南省PET-CT临床应用第一人,河南省核医学分会常务委员。科室拥有现代化的专科病房,配备有电视、电话、网络、对讲、淋浴等先进设施,能够满足甲亢和甲状腺癌以及其他需要核素治疗病人的需求,在省内核医学领域处于先进水平。核医学科是不断发展中的一个现代化的专业科室,我院核医学科设备精良,目前拥有美国GE Infinia VC Hawkeye 4 双探头符合电路成像系统SPECT-CT(又称经济型PET-CT 、甲状腺功能检测仪、放射性粒子植入治疗计划系统(TPS)、核素全自动分装仪、进口放射性活度计、表面沾污仪、射线剂量仪等大批先进设备,已取得卫计委颁发的专用PET-CT配置许可证,该项目正在积极的筹建之中。                科室咨询电话:0371—56570866

 

目前科室主要开展项目如下

一、 SPECT-CT显像: 
1、全身骨扫描:早期发现肿瘤骨转移灶,较X线检查可早3-6个月。 
2、18F-FDG肿瘤代谢显像(hPET/CT又称经济性派特):早期发现肿瘤,明确肿瘤分期,术后随访。 
3、心肌灌注显像:用于冠心病心肌缺血的诊断。 
4、肾图、肾功能显像:判断肾功能,特别是分肾功能。 
5、甲状腺显像:甲亢、甲状腺炎甲状腺结节性质、异位甲状腺的诊断、高功能甲状旁腺瘤显像。 
6、肺通气灌注显像:诊断肺栓塞,肺病术前各肺叶功能判断。 
7、脑血流灌注显像:脑缺血、脑梗、癫痫灶定位、老年痴呆等辅助诊断。 
8、消化系统显像:肝血管瘤、新生儿黄疸鉴别、肠道出血定位等诊断。 
二、 核素治疗: 
1、甲亢131碘治疗:具有安全经济、疗效好、复发率低,、并发症少的特点,一次服药治愈率可达80%。 
2、甲癌131碘治疗:可明显降低甲癌患者术后的复发率,使长期生存率由70%提高到90%,有治疗病房。 
3、89 Sr(锶-89)骨转移瘤治疗:89 Sr是一种亲骨性的药物,与骨转移瘤有良好的亲和性,可抑制癌细胞对骨的破坏,控制癌细胞的扩展,减轻骨转移瘤患者的疼痛,有效率在80%。 
4、32P(磷-32)治疗皮肤血管瘤、疤痕、顽固性湿疹、神经性皮炎等。 
5、云克治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等:云克是一种稳定同位素标记的化合物,能调节机体免疫功能,达到治疗类风湿关节炎的目的。其作用特点是治疗效果好,毒副作用低。是一种比较理想的治疗类风湿关节炎的药物。 
6、125I(碘-125)粒子置入治疗肿瘤:又称为“体内γ刀”,主要用于肿瘤,特别是放化疗无效的肿瘤治疗,具有局部有效率高,全身副反应低的优点。 
 

                  高端的通风橱                                  碘131全自动分装仪

 

分化型甲状腺癌的治疗常见问答

1、甲状腺癌的病理分型有那几种?

随着生活节奏的加快,甲状腺癌的发病率在逐年上升,并有低年化的趋势。甲状腺癌的病理分型分为三种类型,即①乳头状癌;②滤泡状癌;③髓样癌。人们把乳头状癌和滤泡状癌又统称为分化型甲状腺癌,把其它类型称为未分化型甲状腺癌。如果肿瘤内有多种成分,称为混合型甲状腺癌。分化型甲状腺癌,如果积极治疗、方法正确,得到的效果非常理想,甚至可以说大部分完全治愈;如果治疗走上弯路,直接导致将来癌症的复发和转移,结果很差。

2、分化型甲状腺癌的治疗分为几步?

目前“北美和欧洲甲状腺协会”编写的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》一致认为:分化型甲状腺癌的最佳治疗方案,分为“三步走”:

手术治疗+②放射性碘治疗+③优甲乐替代治疗

据数据统计,如果治疗方案分为“二步走”:即手术治疗优甲乐替代治疗,将有高达40%的患者存在复发和转移的风险;如果治疗方案按照“三步走”,患者存在复发和转移的风险就极大地降低,降低到只有2%3%,也就是说:通过“三步走”这种治疗方案,有97%98%的患者的不再复发和转移,可以说是基本治愈,是分化型甲状腺癌的最佳治疗方案。就目前数据分析而言,采用其它的方法治疗,如:局部“放疗”和全身“化疗”对于分化型甲状腺癌的治疗意义不大。

3、为什么甲状腺癌应作甲状腺全切或次全切手术?

主要有以下四方面原因:

1、多数患者的病理表现是多发性病灶,即多生发中心。

2、肿瘤直径>1cm的患者,对侧有肿瘤的可能性为40%。即:有相当一部分患者一侧有肿瘤,对侧存在有肿瘤的风险。

3、切除甲状腺组织,有利于肿瘤组织摄取碘—131(131I),从而有利于肿瘤组织的转移灶的核素显像。

4、甲状腺全切术后,减少下一步放射性碘治疗的用药剂量和次数,有利于病人的进一步治疗。

4、为什么做完手术还要进行放射性碘治疗?

    当患者发现颈部肿块后,经过检查诊断是甲状腺肿瘤,首先选择的治疗方法是手术治疗,但不是手术做完了,就万事大吉,手术治疗只是完成治疗方案中的第一步,还必须进行方案的第二步,即用放射性碘去除残余甲状腺组织。

    手术治疗只是切掉肉眼能看见的、大块的组织,在甲状腺周围有很多神经、血管、甲状旁腺等重要器官,为了减少并发症,手术时尽可能避免损伤这些东西,手术剥离时就不可避免地残存一些甲状腺组织,通常说“切的很干净”,也只是尽可能地把肉眼能看见的、大部分切掉了,总有少部分甲状腺细胞组织不能完全地,100%地被切除干净,这样残留的少量的甲状腺细胞组织,就为甲状腺癌的复发和转移留下隐患。为了“斩草除根”,避免“后患无穷”,就需要进行治疗方案的第二步,即放射性性碘治疗,这样相当给保险又加了“一把锁”,安全更有保障。

5、放射性碘治疗分化型甲状腺癌的原理是什么?

正常残留的甲状腺组织和分化型甲状腺癌组织,都有特异性摄取碘的能力,利用这种生物特性,口服放射性碘进入患者体内后,放射性碘就集聚在这些组织内,由于放射性碘就像带核弹头的导弹,它能发出β射线,这种β射线的射程只有23毫米,不会对周围和其它的器官和组织造成危害,所以它是非常安全的。利用这种β射线,将所有具有摄碘能力的残留的甲状腺组织、癌细胞以及转移灶等全部杀死,统统干掉,也就是通常我们所说的“好坏一窝端”,这样就极大地降低了癌症复发和转移的风险,所以它也是一种“生物靶向治疗”,并且是利用带“核弹头”的生物导弹。

6、用放射性碘去除残余甲状腺组织的意义有哪些?

其意义主要有以下四个方面:

1、碘131去除残留甲状腺组织的同时,也消除了隐匿在残留甲状腺组织中的微小癌细胞病灶,这样降低甲状腺癌复发率和转移的风险。

2、用碘131完全去除残留甲状腺组织后,由于TSH升高可促使癌转移灶摄取碘的能力增强,有利于用碘131显像发现癌转移灶,并能用碘131进行治疗复发和转移的病灶。

3、给予大剂量的碘131后,进行全身显像,常可发现小剂量碘显像检查未能发现的癌细胞病灶,这对制定患者的随访和治疗方案有重要临床意义。

4、残留甲状腺组织被完全去除后,阻断了甲状腺球蛋白(TG)的正常来源,通过监测血清TG水平的变化,可以方便地监测肿瘤是否复发和转移。

7、为什么放射性碘治疗需要住核医学专用病房?

为保障病人自己、家人以及科室工作人员和社会公众的安全,同时也能确保病人能得到合理、规范的诊疗,到达理想的治疗效果,在施行大剂量内放射治疗期间,我们严格、规范地执行国家规定的辐射防护要求,因此要求患者积极配合,在遵循医院常规性医疗规定的同时,还要遵循医疗辐射防护的一些特殊要求和规定。目前我院核医学科建立有设施一流、功能齐全的专科特殊病房,配有电视、电话、网络、对讲、冰箱、淋浴等先进设施,在省内核医学领域处于先进水平。

8、为什么进行放射性碘治疗前要禁食含碘的食物和药物?

因为碘进入人体内,很容易储存、浓聚在甲状腺和病灶组织内,这样就影响对放射性碘的吸收,影响治疗的效果,所以在行放射性碘治疗前,应做好治疗前的准备工作。包括不吃含碘的食物和药物(如碘盐、海带、紫菜、海苔、海藻、碘酒、华素片、乙胺碘呋酮、增强CT造影等)。

9、为什么进行放射性碘治疗前要停用甲状腺素或优甲乐?

因为服用甲状腺素或者优甲乐后,患者体内甲状腺素水平提高,即FT3,FT4浓度升高,人体通过垂体—甲状腺激素轴反馈调节,使体内促甲状腺激素(TSH)浓度降低,这样就影响对放射性碘的摄取,从而影响治疗效果。所以治疗前一般停止服用甲状腺片或优甲乐34周或更长时间,患者体内的FT3,FT4浓度降低,TSH浓度升高,这样残存的甲状腺组织和病灶就更“积极主动”地摄取放射性碘,从而到达更好的治疗效果。

10、为什么说进行放射性碘治疗后,只需抽血化验甲状腺球蛋白(TG)就很容易知道体内是否有复发和转移病灶?

因为分化型甲状腺癌病灶和残存的甲状腺组织能够分泌甲状腺球蛋白(TG,并且分化型甲状腺癌病灶和残存的甲状腺组织能够摄取放射性碘,大量的放射性碘集聚在这些部位组织,能够彻底消灭这些组织,当残留甲状腺组织被完全去除后,阻断了甲状腺球蛋白(TG)的正常来源,通过监测血清TG水平的变化,可以方便地监测肿瘤是否复发和转移。如果血清甲状腺球蛋白(TG)浓度很低或几乎测不到,一般认为治疗比较彻底;如果血清甲状腺球蛋白(TG)浓度较高或持续升高,一般认为存在复发或转移病灶。

11、进行放射性碘治疗有痛苦吗?有很多并发症吗?

进行放射性碘治疗基本没有任何痛苦,它只是口服一小杯象白开水一样无色、无味的液体,但它不是“白开水”。这种治疗很安全,与肿瘤的“放疗”和“化疗”有很大差别。接受放射性碘治疗后,一般极少数人有一些胃肠道不舒服和颈部肿涨感,几天后就基本消失,基本不会引起激烈的呕吐、脱发、骨髓抑制和性腺抑制等严重的毒副反应。

12、放射性碘治疗前需要的准备有那些?

1、与有核医学专用病房的医院联系,做好预约登记和安排。

2、手术后46周或以上,创口愈合良好者。

3、治疗前停止服用甲状腺片或优甲乐34周或以上。

4、禁碘4周以上,包括食物和药物(即碘盐、海带、紫菜、海苔、海藻、碘酒、华素片、乙胺碘呋酮、增强CT造影等)。

5、在服131碘前的几天做好必要的检查和化验等准备工作。

6、如有其它细节问题,可以找核医学科医生咨询。

                                州颐和医院核医学    咨询电话:0371—56570866 

            宽敞明亮的候诊大厅                            温馨的专用病房

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