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2018年省、市医保门诊重特大疾病、规定病种及申报

文章编辑:【郑州颐和医院】发布日期:2017-09-05 10:31:20

一、市医保

1.职工医保门诊重特大疾病病种

(1)终末期肾病、(2)血友病、(3)慢性粒细胞白血病、(4)I型糖尿病、(5)甲状腺机能亢进、(6)耐多药肺结核、(7)再生障碍性贫血、(8)胃肠道间质瘤、(9)非小细胞肺癌。

2.职工医保门诊规定病种

(1)恶性肿瘤、(2)异体器官移植、(3)造血干细胞移植、(4)伴严重并发症的糖尿病、(5)肝硬化(肝硬化失代偿期)、(6)精神分裂症、(7)系统性红斑狼疮、(8)强直性脊柱炎、(9)帕金森氏病、(10)急性脑血管病后遗症、(11)冠状动脉粥样硬化性心脏病(非隐匿型者)、(12)高血压病(伴靶器官损害)、(13)慢性支气管炎肺气肿、(14)类风湿性关节炎、(15)慢性肺源性心脏病、(16)结核病、(17)肺间质纤维化、(18)慢性心力衰竭、(19)慢性丙型肝炎、(20)骨髓增生异常综合症、(21)视网膜静脉阻塞、(22)高脂血症、(23)前列腺增生(中、重度)、(24)血管性痴呆、(25)肾病综合征、(26)抑郁症(中、重度)、(27)炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)。

3.城乡居民医保重特大疾病门诊病种

(1)终末期肾病、(2)血友病、(3)慢性粒细胞性白血病、(4)I型糖尿病、(5)甲状腺机能亢进、(6)耐多药肺结核、(7)再生障碍性贫血、(8)苯丙酮尿症、(9)非小细胞肺癌、(10)胃肠间质瘤。其中终末期肾病、慢性粒细胞性白血病、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤患者可随时申请。

4.城乡居民医保门诊规定病种

(1)恶性肿瘤、(2)异体器官移植、(3)造血干细胞移植、(4)伴严重并发症的糖尿病、(5)肝硬化(肝硬化失代偿期)、(6)精神分裂症、(7)系统性红斑狼疮、(8)强直性脊柱炎、(9)帕金森氏病、(10)急性脑血管病后遗症、(11)冠状动脉粥样硬化型心脏病(非隐匿型者)、(12)高血压病(伴靶器官损害)、(13)类风湿性关节炎、(14)慢性支气管炎肺气肿、(15)慢性肺源性心脏病、(16)结核病、(17)肺间质纤维化、(18)慢性心力衰竭、(19)慢性丙型肝炎、(20)骨髓增生异常综合症、(21)视网膜静脉阻塞、(22)高脂血症、(23)前列腺增生(中、重度)、(24)血管性痴呆、(25)肾病综合征、(26)抑郁症(中、重度)、(27)炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)。其中恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植、慢性丙型肝炎患者可随时申请。

二、省医保

(1)高血压、(2)冠心病、(3)慢性心力衰竭、(4)慢性肾功能不全、(5)肾病综合症、(6)糖尿病、(7)急性脑血管疾病后遗症、(8)慢性支气管炎、(9)肺心病、(10)前列腺增生、(11)异体器官移植、(12)肝硬化(肝硬化失代偿期)、(13)恶性肿瘤。

三、门诊病种报销比例

1.市职工医保甲类药品和检查统筹报销85%。

2.市城乡居民医保甲类药品和检查统筹报销70%。

3.省医保在职:甲类药品和检查统筹报销85%;退休:甲类药品和检查统筹报销90%。

四、门诊病种申报材料

1.申请表1份

2.诊断证明1份

3.病历复印件1份

4.1寸照片3张

5.医保卡复印件1份

五、门诊病种申报时间:

1.市医保每年4月份、10月份两次申报(申请表到郑州颐和医院医保办窗口领取)。

2.省医保每年3月份、9月份两次申报(可到郑州颐和医院医保办窗口咨询)。

3.市职工医保最多申报2种疾病,市居民医保仅能申报1种疾病。

4.省医保符合条件的可以申报多种疾病。

备注:如有变动,按医保中心通知为准。

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