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勇闯生命禁区 破解“四面楚歌”——郑州颐和医院普外二科顺利完成腹腔镜十二指肠后壁少见肿瘤切除术

文章编辑:【郑州颐和医院】发布日期:2018-07-12 08:22:47


7月3日,由河南大学附属郑州颐和医院普外二科(微创外科中心)主任、主任医师王旺河教授主刀,顺利完成一例完全腹腔镜下十二指肠后壁神经纤维瘤切除术,术后患者恢复良好、即将出院。经网络查询,该手术在我国有关专业杂志鲜见报道。

据悉,十二指肠肿瘤非常见疾病,而在腹腔镜下的徽创手术更是鲜见报端。2006年,时任河南省人民医院微创外科主任的王旺河教授,在由上海东方医院主办的国际腹腔镜微创外科高峰论坛上,曾报告成功完成了一例腹腔镜十二指肠前壁间质瘤手术。

而此次,在郑州颐和医院实施的手术,相较上述手术,则难度更大、风险更高。该患者于五日前,经本院消化内科一病区胃镜检查后,初诊为十二指肠间质瘤,遂转入普外二科。在制定完善的手术方案,并与患者及家属充分沟通后,普外二科于7月3日上午,由王旺河主任医师主刀,温志华副主任医师及孙磊、李文犀大夫为助手,在全麻下为患者行腹腔镜探查术。

术中,在分离十二指肠前的大网膜粘连后,探及肿瘤位于十二指肠球降结合部后壁,且质硬固定、直径超3公分,更可怕的是,该肿瘤左邻胰头、后贴胆总管下段、右挨下腔静脉、下近奥的氏括约肌乳头,解剖学上可谓“四面楚歌”。初步评估,较2006年病例,手术难度增倍。稍有不慎,胰瘘、胆瘘、肠瘘等腹腔严重感染和大出血并发症,随时都可能发生。怎么办?

情况危急,所幸,具有丰富经验和精湛技术的王旺河主任临危不乱,在果断报备院领导及医务部后,请已在手术室的普外一科向宏市主任医师参与床前讨论助阵、请消化内科一病区王瑞勤主任医师带电子胃镜等器械赶来会诊,给予精准内镜指示定位,让大家对手术的安全性增加了不少信心。

最终,大家利用现有设备,在麻醉科邓芳主任医师的关注指导下,整个手术团队密切配合、胆大心细、定位精确、解剖到位,在不损伤粘膜情况下,从浆肌层棱形切开,完整切除病灶,用镜下手工缝合,为患者又节省了数千元吻合器等高质耗材费用,顺利完成了该例十二指肠肿瘤微创手术。在将肿瘤标本送至病理科后,杨广英主任医师中午放弃休息、加班加点,病理快速报告:十指肠神经纤维瘤,大小3.3*2*1.5cm,属罕见类型。

术后,患者安返病情,各项指标稳定,精神状态良好,近期即将出院。据王旺河主任介绍,采用两镜联合(腹腔镜、胃镜)治疗胃十二指肠良性肿瘤,可准确而迅速定位,既能缩短手术时间、减少手术所致巨大创伤,并且具有术后疼痛较轻、恢复较快等优势,具有较好的临床应用价值。

此次手术的成功实施,不仅填补了郑州颐和医院院内空白,也表明郑州颐和医院微创外科技术已经居于省内乃至国内先进水平。这既是郑州颐和医院普外微创团队日渐成熟壮大、敢闯禁区、勇于创新的见证,更是郑州颐和医院始终以患者为中心、发挥制度优势、实行多学科会战、不断提高医疗质量的体现。同时,此次手术的成功实施,也表明全院职工必将乘着五年院庆的东风,进一步团结协作,攻坚克难,再创辉煌。

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