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术后营养,您知道这些营养知识吗?

文章编辑:【郑州颐和医院】发布日期:2019-01-11 08:20:32

大家都知道,手术是一种创伤性治疗手段,手术创伤会引起机体一系列内分泌和代谢变化,从而导致体内营养物质消耗增加、营养状况水平下降及免疫功能受损。对于大家关心的术后营养的一系列问题,河南大学附属郑州颐和医院营养医学中心专家给您解答。


一、术后营养物质代谢有哪些变化?

1. 蛋白质代谢

为了保证机体的不断需要,肝外蛋白质和肌蛋白分解加强,保证血糖的供应,尿氮排出量增加,使机体呈负氮平衡状态.总氮丢失量与创伤的严重程度呈正相关,如甲状腺大部分切除术时蛋白质丢失量75g/d,大范围手术时蛋白质丢失可达187.5g/d。蛋白质缺乏的患者全身血容量减少,抗体生成障碍,机体免疫功能受损.伤口水肿时愈合延迟,易合并感染。

2. 脂肪代谢

为保证能量供应,大范围术后1-2天,每天消耗脂肪可达200g,脂肪分解过度可引起必须脂肪酸的缺乏,导致细胞膜通透性的病理性改变,使机体细胞再生和组织修复能力降低。

3. 碳水化合物代谢

手术创伤引起患者血液中胰高血糖素升高,导致胰岛素抵抗,使胰岛素作用降低,进而出现术后早期的血糖升高,这种高糖症不仅保证了大脑组织必需的能量供应,而且满足了外周神经、红细胞、白细胞、吞噬细胞及肾髓质等组织细胞的应激需要,是对机体的保护性反应。

术后,一般有可能会有失血、发热、物质代谢紊乱、消化吸收功能降低等情况发生,甚至可能有感染等并发症。那么,营养支持的目的就在于尽快改善患者的营养状态,促进机体恢复,最大限度的减少并发症的发生。


二、术后营养治疗

营养支持原则:原则上以肠内营养为主,膳食多从要素营养制剂开始,经普通流质、半流质、软食逐渐过渡至普食。通常采用少食多餐的供给方式,必要时可由静脉补充部分营养素。

1. 胃肠道手术:对于胃肠道手术患者可采用以下治疗方案

(1)术后肠道功能恢复前,可采用肠外营养支持。

(2)术后早期可选用要素营养制剂,逐渐增加菜汁、果汁、牛乳、稀粥、烂面条等,由流质过渡到普食。

(3)肠道功能初步恢复后,宜选用高蛋白、少渣食物,如蛋类、肉类、乳及其制品等。烹调方式宜选用蒸煮炖等,使食物易于消化。

新近的一些研究指出,胃肠术后早期即可开始肠内营养。术后小肠的蠕动、消化功能在术后几小时即可恢复正常,只要喂养管能保证置入空肠,术后第一天即可开始肠内营养。

2.非胃肠道手术:对于肝胆脾等非肠道手术患者,宜选用

(1)富含优质蛋白的食物,如瘦肉、蛋类、乳类及其制品等;

(2)富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜、水果,如芹菜、白菜、油菜、菠菜、苹果、橘子、大枣、猕猴桃、香蕉等。

三、忌(少)用食物

围术期患者忌少食生冷、油腻及辛辣刺激性食物,有并发症患者更应考虑忌食相应的食物。

胃肠道术后患者或其他手术术后胃肠道旷置一周以上的患者,在开始经肠营养支持时应避免使用添加纤维的要素制剂或天然食物,以免刺激胃肠道引起腹泻。尤其是处于高度应激状态的外科术后(如脑外伤术后)患者,经肠营养初期给予膳食纤维可能诱发消化道出血。

四、围术期患者一日参考食谱

如果以上内容还不能满足患者的需求,可以联系营养医学中心,由临床营养师给您提供专业精准个体化的营养支持。

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