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“颐和名医谈”系列节目二:徐军详解动脉粥样硬化病因及治疗方法

文章编辑:【郑州颐和医院】发布日期:2019-07-13 08:12:57



近年来,脑卒中、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等慢病对我国居民生活和健康的影响越来越严重,其中以动脉粥样硬化病变所引发的脑卒中、冠心病等心脑血管病的发病率也是逐年升高。那么到底什么是动脉粥样硬化,又是哪些因素导致动脉硬化,动脉硬化又如何判断呢?

2019年7月,大河网《名医访谈》栏目推出《颐和名医谈》系列节目,今天我们邀请到演播厅的嘉宾正是郑州颐和医院神经内科主任徐军,请他来为大家讲讲动脉粥样硬化的预防和治疗。

徐主任您好,第一个问题就是要向您请教什么是动脉粥样硬化?

动脉粥样硬化是动脉的血管壁上出现的一种沉积物。这种沉积物是看着像大米粥一样的一种淡黄色物质,所以就被称为动脉粥样硬化。这是一种非常普遍的疾病,几乎多数人到五十岁以上,在血管里面都可以查得到动脉粥样硬化的痕迹。

就像您刚才所说,很多人上了年纪可能都会存在动脉粥样硬化,那么到底是哪些人群才是动脉粥样硬化的高发人群呢?

动脉粥样硬化的高发人群在以下几个疾病的患者中容易出现,比如说高血压、糖尿病、高脂血、吸烟等,这些都是容易诱发动脉粥样硬化的一些因素。

动脉粥样硬化有什么早期的症状吗?如何进行判断呢?

动脉粥样硬化早期是一点明显表现都没有的,因为它仅是血管壁上沉积一点东西,对血流的状况感觉不到任何影响。但是问题就是,它如果逐渐沉积的越来越多了,可能就把血管壁给堵住了,这个时候,堵到供应大脑的血管,那就是脑梗塞,或者就叫脑卒中,这个病人就偏瘫了;堵到心脏,就可以引起心肌梗塞,这个时候病人就心痛,甚至可能导致突然的死亡,是比较危险的。心脑血管疾病,在中国来说,发病率占死亡率的头一二位,河南是一个高发区。

河南是一个高发区,为什么呢?

主要的还是高血压、糖尿病没有控制好,可能是大家不太注意预防。近年来为什么发病率越来越高呢?可能跟饮食有关。大家吃的好了,大鱼大肉,所以血糖高了,血脂也高了,所以发病率就会明显的增高。

您说这个它早期是没有症状的。那这个病应该怎么去发现呢?

早期动脉粥脉硬化仅仅是血管壁上的一点斑块,所以在这种情况下呢,只有通过仪器检查才可能看出来。

目前,最简单的一个检查就是B超。B超可以看到比较浅表的血管,比如颈部的血管,或者大腿的血管,这些血管都比较浅,所以B超都可以看得到,早期就能发现有没有动脉粥样硬化斑块。

或许有些人可能最早发现不一定是这个部位,有些人也可能是脑内的血管,有些人可能是心脏的血管,就是冠状动脉先出现。这个时候,可能就需要用核磁共振的血管造影,或者用螺旋CT的血管造影才能够早期发现这个动脉粥样硬化是不是出现了,有多严重。

徐主任,请您给大家讲讲动脉粥样硬化的治疗方式有哪些?不同阶段的治疗方式又有哪些?

在早期就是就是预防动脉粥样硬化的病因。刚才咱们已经说了,动脉粥样硬化由三个主要的疾病引起,就是高脂血症、高血压,高血糖这“三高”。所以,如果是有“三高”症状的人群,那就得及早注意是不是出现动脉粥样硬化。如果早期发现,那就要严格的控制,把“三高”一定要降下来。

咱们目前说降脂降压降糖是一定要达标。就是说,有些人觉得我一直吃着降糖药,吃着降压药,为什么动脉粥样硬化还发展的这么快?实际上他没有达到治疗的标准。比如说,一个糖尿病病人降压的标准就要比一般人要求降得更好。咱一般的人说降压,希望降到130/80,就是收缩压130以下,舒张压80以下,但是对于一个糖尿病人,就要要求他的收缩压降到120以下。

所以说不是光吃上一个药就行了。因为实际上高血压、糖尿病、高脂血症这些病,有时候只是化验指标上看得到,其实患者自身可能没有任何感觉。高血压病人有时候高压到160,还说我很正常,天天精力很充沛,他没感觉,也就没有治疗的欲望。他没想到长期这样的高血压,身体就会逐渐损害,未来就可能出现脑梗塞、心肌梗塞,他没有这种意识,所以就不注意这件事情。所以,降脂降压降糖一定要达标,才能预防动脉粥样硬化的发展。

作为高发人群或者正常人群,分别该如何去预防动脉粥样硬化?

就是体检的时候一定要检查。过去大家体检,颈动脉B超一般都不被列为常规项目。近几年,因为心脑血管病发病率、死亡率都高,所以很多人开始重视。五十岁以上的人体检,建议都把这个作为一个常规项目进行检查。

如果早期发现有动脉粥样硬化,一定要重视,把血糖血压血脂要控制好,做到早发现早治疗。

正常人群,如果自身没有高血压、糖尿病、高脂血症,但是五十岁后发现有颈动脉斑块,也是可以考虑治疗的。尤其是要降脂,目前认为动脉粥样硬化的病人,不管血脂多少,都可以用药物进行降脂治疗。

通过刚刚徐主任的讲解之后,我相信网友们对于动脉粥样硬化也有了新的认识。当然在这也要提醒大家,一旦发现有任何的动脉粥样硬化的症状出现,一定要及时的去医院检查。在日常的生活中,也要做好预防措施。

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