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宝妈们的烦心事丨胎儿脐血流增高,怎么办?

文章编辑:【郑州颐和医院】发布日期:2019-08-10 09:19:40

快帮我检查下,我上次脐血流S/D值高,孩子可能缺氧了,我就吸了好几天氧,快看看降下来没!”

在产科诊断间,经常有孕妈拿着上次的检查单,神情紧张地告诉医生,门口还站着焦急等待结果的一家子。

那么,脐血流S/D值的高低,就代表着胎儿是否缺氧缺血吗,来听听河南大学附属郑州颐和医院超声科专家怎么说。


首先要了解什么是脐血流S/D值

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脐血流S/D值

胎儿脐血流,是反应胎儿胎盘循环状态的指标之一,正常妊娠随着孕周的增加,胎盘循环阻力降低,血流量增大,脐血流S/D比值下降。而当胎盘循环阻力增加时,胎儿脐血流S/D比值表现异常,提示胎儿宫内可能缺血缺氧。

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检查目的

查脐血流,是为了判断胎儿在宫内的发育情况,如是否存在胎儿宫内发育迟缓,是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向,是否存在胎儿宫内缺氧等。此外,胎儿染色体异常疾病、先天畸形、胎盘发育缺陷、组织学异常等,也可能使脐血流表现异常。

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参考值

正常值跟怀孕周数有关,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。一般随着孕周的增加,脐血流呈下降趋势,脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。

此外,脐血流S/D值舒张末期血流速度波形消失或倒置,比较具有特异性,预示着胎儿在宫内可能已处于高危状态,这也是对于脐血流较为公认和实用的异常判断标准。

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答疑解问

有些孕妇纳闷地说:我跑了两家医院,为什么一家说高一家说正常?对于这个疑问,可能是超声多普勒血流检测中存在问题,如:生理性变化影响;血管变异大;取样部位不统一;测量误差;仪器误差;异常值的确定无统一标准等。


结合大脑中动脉测量更准确

超声检测脐血流具有无创、定量、可重复性等优点,在晚孕期有着相当重要的作用,常被用于常规晚孕期超声检查的监测指标之一,但临床上也需要重视其假阳性结果的发生。因此,要准确判断胎儿是否缺血缺氧,除了要查脐血流S/D值外,最好结合大脑中动脉的测量结果。

大脑中动脉又是什么呢?胎儿大脑对缺氧最为敏感。胎儿缺氧时,随着缺氧和酸中毒的发展,胎儿的血流动力学相应于保证心、脑等生命重要器官的氧气和营养物质的供应,增加这些器官的血流量,减少躯体、内脏及肾脏血流量。此时通过胎儿体内的神经和体液调节,供应心脑等重要器官的血管扩张,阻力下降,血流量增加,而外周血管收缩,阻力增加,血流量减少。这种现象称为“脑保护效应”或称为“血流再分布”现象

大脑中动脉是评估胎儿脑血管最易获得的超声图像。正常的脑循环为高阻力,胎儿出现宫内缺氧时,提示大脑供血保护(微脑效应),此时大脑中动脉的峰值流速增高。对大脑中动脉进行多次测量并加以对比,才能给予更为精准的数据诊断、综合评估,再给予对应的治疗方法。

另外,大脑中动脉峰值流速也可用于评估胎儿溶血性疾病,如Rh溶血病、地中海贫血、TTTS供血儿等,贫血时表现为大脑中动脉流速增加。


  所以各位宝妈需要在各个时期严密观察胎儿脐血流值的变化,如有异常也不能疏忽,要定期复查,再加以大脑中动脉的测量,来综合判断胎儿是否缺血缺氧,以免对胎儿造成不必要影响。
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