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郑州颐和医院普外三科成功开展完全腹腔镜下外伤性脾破裂切除术

文章编辑:【郑州颐和医院】发布日期:2019-08-13 08:41:40



近期,河南大学附属郑州颐和医院普外三科,成功开展完全腹腔镜下外伤性脾破裂切除术,抢救了一例外伤性脾破裂患者。据悉,这也是郑州颐和医院普外科迄今开展的第二例此类手术,标志着颐和微创外科在本领域又上了一个新台阶。

6月29日,患者周先生不慎从高处坠落,导致肢体多处疼痛,由120送入急诊科,完善腹部CT检查提示脾脏损伤,急请普外三科主任医师向宏市教授与副主任医师张良一道会诊后,考虑为外伤性脾破裂。

由于彩超提示出血量不多,血压平稳,患者及家属不愿手术治疗,要求保守治疗,故只好暂行保守治疗,嘱咐患者严格卧床休息,补液、止血、抗炎对症治疗,心电监护密切监测生命体征变化,每间隔4小时复查腹部彩超了解腹腔出血情况。

入院后18小时,患者复查腹部彩超,显示出血量明显增多,血常规提示血红蛋白较前明显下降,考虑为脾破裂出血量持续增加,如继续保守治疗随时可能突发大出血,危及生命,需急诊行脾脏切除术。

经过与患者及家属反复沟通,家属表示理解病情,同意行手术治疗,并要求微创手术。张良副主任医师介绍:由于患者外伤至脾破裂,持续出血,手术视野必定难以充分暴露,腔镜下做外伤性脾破裂手术比平时病理脾切除、肝硬化并脾功能亢进(因脾脏本身没有出血)操作难度大得多(因脾破裂出血而术野不清)。

考虑到患者较为年轻及其强烈要求,经过紧张而充分的术前准备后,由向宏市教授团队的张良副主任医师主刀,肖腾医师及王远医师(硕士研究生)配合,急诊为患者实行腔镜下微创手术。

术中,张良副主任医师清理患者腹腔出血约800ml,在分离脾周粘连带后,暴露脾脏见上极处范围约3X 2厘米包膜下积血,中下极可见长5厘米、深2厘米裂口,并且持续活动性出血不止,影响手术视野,手术到了进退两难的状况,如中转开腹可降低手术难度,并且可以充分暴露术野,迅速完成手术,但不能满足患者及家属对手术微创的要求。

面对压力,手术团队克服重重困难,边输血边吸引止血,游离脾门,显露分离结扎脾脏动、静脉血管。在麻醉医师及手术室护士的密切配合下,利用微创腔镜技术顺利完成手术,挽救了患者生命。

由于是微创手术,患者术后第一天就能下床活动,术后第二天即可进流质饮食。此后患者的术后康复,更是比传统开腹手术恢复顺利。对此次手术的疗效,患者及家属都倍感满意,日前已顺利康复出院。

张良副主任医师介绍:腔镜微创技术已经逐渐引领腹部外科手术的潮流,其手术切口小、术后恢复快的优点,也得到了广大患者的广泛认可。未来,外科手术也更加趋向于微创外科甚至无创外科,郑州颐和医院普外三科也将在普外微创技术上开拓进取,勇攀高峰。

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